１９８０年（昭和５５年/４４歳）
「シティーロード」読者選出ベストテン・演劇部門「作家・演出家」の分野で、昨年に続き第１位となる。ベストプレイでは昨年に続き、レミングが一位。高取英と企画し「別世界・寺山修司の世界」刊。コスポレート・フェスティバル・アメリカの招待で、天井桟敷初のアメリカ公演。サウス・キャロライナで「奴婢訓」上演。ニューヨークで俳優の公開ワークショップ。ニューヨーク、ラ・ママにて「奴婢訓」上演。ポーリーヌ・レアージュの「０嬢の物語」をもとに脚本を書き、「上海異人娼館」（チャイナドール）と題して監督。朝日新聞社から書き下ろす予定だった「路地」の取材中、私道に入り逮捕され、マスコミを賑わす。評論集「鉛筆のドラキュラ」新装版（思潮社）刊。シナリオ集「十九歳のブルース」（新書館）刊。
１９８１年（昭和５６年/４５歳）
肝硬変のため再び北里大学附属病院に一ヶ月入院。「奴婢訓」でダウンタウン・ビレッジの有力なコミュニティ新聞「ヴィレッジャー」紙の最優秀外国演劇演劇賞受賞。東京・晴海で天井桟敷「百年の孤独」を作・演出。「’８１版・観客席」を上演。エッセイ集「不思議図書館」（PHP）刊。「寺山修司少女詩集」（角川文庫）刊。評論集「月蝕機関説」（冬樹社）刊。
１９８２年（昭和５７年/４６歳）
吉田光彦、「誰か故郷を想はざる」をマンガ宝島で漫画化。１月から３月まで映画「百年の孤独」（仮題）（のちに「さらば箱舟」に改題）を沖縄ロケ。利賀国際円書きフェスティバルに「奴婢訓」で参加。９月、詩「懐かしのわが家」を朝日新聞に発表。「報知新聞」不治の病と発表。谷川俊太郎とビデオレターの交換をはじめる。この年、ガルシア・マルケスがノーベル文学賞受賞。スポーツエッセイ集「スポーツ版裏町人生」（新評社）刊。演劇論集「臓器交換序説」（日本ブリタニカ）刊。エッセイ集「幻想図書館」（PHP)刊。「寺山修司全歌集」（沖積社）刊。
１９８３年（昭和５８年/４７歳）
絶筆となった「墓場まで何マイル？」（週間読売）を書く。唐十郎・作「佐川くんからの手紙」の映画化の脚本を引き受ける。４月２２日、意識不明となって東京・杉並区の河北総合病院に入院。５月４日（水曜日）午後１２時５分、肝硬変と腹膜炎のため敗血症となり、九條映子、田中未知、高橋ひとみらに看取られ同病院にて死去。享年４７歳。４日から５日まで天井桟敷館にて仮通夜。６日、本通夜。７日、劇団員と親しい人々によって密葬。五反田の桐ヶ谷火葬場で荼毘に付す。５月９日、青山斎場にて葬儀と告別式。葬儀委員長・谷川俊太郎。無宗教のため戒名なし。ニューヨーク、ラ・ママにて追悼集会開かれる。１２月５日、東京都八王子高尾霊園に墓が作られる。「現代詩手帖臨時増刊・寺山修司」（思潮社）刊。「寺山修司の世界」（新評社）刊。「寺山修司全歌論集」（沖積社）刊。「対談集・身体を読む」（国文社）刊。「寺山修司歌人文庫」（国文社）刊。「寺山修司演劇論集」（白水社）刊。「闘技場のパロール」（国文社）刊。